L'encefalitis autoimmune és un tipus d'encefalitis mediada per mecanismes autoimmunes. Pot ocórrer en nens, adolescents i adults. Les manifestacions clíniques inclouen condicions mentals i conductuals anormals, convulsions epilèptiques, disfunció de la memòria, trastorns de la parla, trastorns del moviment, coma, disfunció del nervi autònom, etc. La seva aparició està relacionada amb anticossos anti-neurals, i els desencadenants comuns inclouen tumors i infeccions.
Aquí hi ha un cas de convulsions sobtades que porten al coma. El pacient és un home de 44-anys-que va ingressar a l'hospital el 8 de juliol de 2019. Fa onze dies, va desenvolupar febre sense cap causa òbvia, amb la temperatura corporal més alta arribant als 39,0 graus, acompanyada de dolor a ambdós costats del cap i la regió temporal. No hi havia nàusees ni vòmits. Després va rebre tractament anti-infecció en una clínica local, però no hi va haver cap millora. Fa quatre dies, durant una visita a un hospital local, es va produir un trastorn de consciència sobtat, acompanyat de convulsions. Els símptomes van ser la inclinació del cap cap enrere, la desviació de les cantonades de la boca i la rigidesa de les extremitats, que va durar 10 segons. Els símptomes es podrien alleujar després de prendre medicació (valproat de sodi), amb un atac que es produeix aproximadament cada 8 hores. Una TC del cap no va mostrar cap anomalia evident. Després d'un examen de líquid cefaloraquidi, el diagnòstic va ser "meningitis". Després del tractament anti-infecció i antiviral, no hi va haver cap millora.
Vam decidir que comencés l'oxigenoteràpia hiperbàrica. Després de combinar-lo amb l'oxigenoteràpia, l'efecte era evident. El pacient va començar la teràpia amb oxigen hiperbàric el 18 de juliol i el pla de tractament era 2.2ATA (subministrament primari d'oxigen). El 29 de juliol, després de 10 sessions d'oxigenoteràpia hiperbàrica, la consciència del pacient va millorar. Podien trobar sons quan els cridaven i les seves extremitats es podien moure de manera independent sense convulsions. Després de 30 sessions d'oxigenoteràpia hiperbàrica, la consciència del pacient es va aclarir gradualment. Actualment, el pacient està conscient, pot respondre preguntes amb precisió i pot moure les extremitats amb llibertat. S'han recuperat la memòria, l'orientació i les habilitats de càlcul.
Mecanisme d'acció de l'oxigen hiperbàric
L'oxigen hiperbàric pot augmentar el contingut d'oxigen en sang i la pressió parcial d'oxigen, ampliar el rang de difusió d'oxigen en sang i, per tant, millorar el subministrament d'oxigen al cervell.
2. Millorar la funció d'eliminació dels radicals lliures d'oxigen i reduir la lesió de reperfusió al teixit cerebral.
3. L'oxigen hiperbàric pot millorar l'activitat de l'ATPasa, assegurar el subministrament d'energia a les cèl·lules nervioses del cervell i millorar el metabolisme energètic cel·lular.
4. Millorar la funció immune cel·lular i millorar la funció de deglució de les cèl·lules T.
Nota especial:
Actualment, no hi ha cap tractament específic per a l'encefalitis autoimmune. L'oxigenoteràpia hiperbàrica és efectivament efectiva per als trastorns de la consciència. En comparació amb l'encefalitis viral, tots dos són trastorns de la funció cerebral, però les causes són diferents. El pla de tractament pot referir-se al de l'encefalitis viral, que requereix un tractament més llarg. L'oxigen hiperbàric és beneficiós per a la recuperació de la funció cerebral.
