L'infart cerebral pot provocar isquèmia i hipòxia del teixit cerebral local, provocant una disfunció de les extremitats, i sovint s'acompanya d'una disfunció cognitiva, que afecta greument les activitats de la vida diària dels pacients. Els efectes de la teràpia farmacològica convencional i el tractament de rehabilitació són relativament únics.
Explorar l'efecte de la teràpia ocupacional amb cambra d'oxigen hiperbàrica en les activitats de la vida diària en pacients amb disfunció cognitiva després d'un infart cerebral.
1. Informació general
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), que indica comparabilitat.
2. Criteris d'inclusió i exclusió
Criteris d'inclusió: Primer inici de la malaltia, dades clíniques completes, d'acord amb els criteris diagnòstics de "Anàlisi de les característiques de la disfunció cognitiva després d'un infart cerebral agut", confirmats per examen per imatge, puntuació de l'avaluació cognitiva de Montreal (MoCA) Menor o igual a 26 punts i consentiment informat signat.
Criteris d'exclusió: Antecedents de malalties neurològiques/mentals, deteriorament cognitiu causat per altres malalties, malalties orgàniques greus i contraindicacions per a la teràpia amb cambra d'oxigen hiperbàrica.
3. Mètodes de tractament
Grup de control: Es va adoptar la teràpia ocupacional convencional, que inclou activitats conjuntes actives/passives, trencaclosques, pintura, entrenament de la funció manual, estimulació tàctil, etc., combinades amb la teràpia bàsica de fàrmacs.
Grup d'Estudi: Sobre la base del grup control, es va afegir teràpia ocupacional amb cambra d'oxigen hiperbàric. La pressió de la cambra d'oxigen hiperbàrica es va establir en 0,2 MPa i cada tractament va durar 110 minuts (20 minuts per a la compressió, 60 minuts per a la inhalació d'oxigen a pressió estable, 20 minuts per a la descompressió, amb 10 minuts d'inhalació d'aire al mig), una vegada al dia. Tots dos grups van rebre tractament durant 10 cursos (10 vegades com un curs).
4. Indicadors d'observació
Funció cognitiva: Avaluat per l'Avaluació Cognitiva de Montreal (MoCA), que inclou 7 ítems com l'orientació i la fluïdesa lingüística, amb una puntuació total de 30 punts. Una puntuació<26 points indicates cognitive impairment.
Activitats de la vida diària: Avaluat per l'Índex de Barthel modificat (MBI), que inclou 11 ítems com menjar i banyar-se, amb una puntuació total de 100 punts. Una puntuació més alta indica una capacitat més forta.
Grau de dèficit neurològic: Avaluat per la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), amb una puntuació total de 42 punts. Una puntuació més alta indica un dèficit més greu.
Eficàcia clínica: Dividit en ineficaç, eficaç i notablement efectiu. Taxa efectiva total=(casos efectius + casos marcadament efectius)/casos totals × 100%.
5. Mètodes estadístics
Per a l'anàlisi es va utilitzar el programari SPSS 22.0. Les dades de mesura es van provar mitjançant la prova t-, i les dades de recompte es van provar mitjançant la prova χ². P<0.05 was considered statistically significant.
III. Resultats de la recerca
Funció cognitiva (puntuació MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); després del tractament, les puntuacions dels dos grups van augmentar i el grup d'estudi va ser significativament més alt que el grup control (P<0.05).
Activitats de la vida diària (índex de Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); després del tractament, les puntuacions dels dos grups van augmentar i el grup d'estudi va ser significativament més alt que el grup control (P<0.05).
Dèficit neurològic (puntuació NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); després del tractament, les puntuacions d'ambdós grups van disminuir i el grup d'estudi va ser significativament més baix que el grup control (P<0.05).
Eficàcia clínica: La taxa efectiva total del grup d'estudi (93,33%) va ser significativament superior a la del grup control (63,33%) (P<0.05).
IV. Discussió i Conclusió
Mecanisme d'Acció
L'oxigen hiperbàric pot augmentar el contingut d'oxigen en sang i la difusivitat, millorar la hipòxia del teixit cerebral, promoure l'establiment de la circulació col·lateral i alleujar la resposta a l'estrès oxidatiu; La teràpia ocupacional en-cambra consolida l'efecte de l'entrenament cognitiu i millora la capacitat d'auto-atenció dels pacients simulant escenaris quotidians.
Conclusió
La teràpia ocupacional amb cambra d'oxigen hiperbàric pot millorar eficaçment la funció cognitiva i el grau de dèficit neurològic en pacients amb disfunció cognitiva després d'un infart cerebral i millorar significativament les seves activitats de la vida diària.