El trasplantament de cèl·lules mare és un tractament important per a malalties hematològiques, trastorns del sistema immunitari i alguns tumors malignes. Tanmateix, els pacients es troben en un estat extremadament fràgil després de la cirurgia, propensos a complicacions com ara infeccions, danys als teixits i recuperació lenta de la funció hematopoètica. Com a teràpia física adjuvant, l'oxigenteràpia hiperbàrica proporciona oxigen d'alta-concentració en un entorn hiperbàric, que pot resoldre específicament diversos problemes clínics després de la cirurgia i establir una base sòlida per a la rehabilitació dels pacients. La seva necessitat es reflecteix principalment en les següents dimensions bàsiques.
I. Accelerar la reconstrucció de la funció hematopoètica i escurçar el cicle de recuperació
Després del trasplantament de cèl·lules mare, el microambient hematopoètic de la medul·la òssia del pacient està danyat i es redueixen les capacitats de colonització, proliferació i diferenciació de les cèl·lules mare hematopoètiques, cosa que condueix fàcilment a símptomes mielosupressors com ara agranulocitosi i trombocitopènia. Això no només augmenta el risc d'infecció i sagnat, sinó que també allarga la durada de l'estada hospitalària. L'oxigen hiperbàric pot augmentar significativament el contingut d'oxigen dissolt a la sang, proporcionant un subministrament suficient d'oxigen per a les cèl·lules estromals i les cèl·lules mare hematopoietiques al microambient hematopoètic de la medul·la òssia. Les cèl·lules estromals tenen una activitat millorada en un entorn hiperòxic i poden segregar més factors de creixement hematopoètics (com ara el factor estimulant de colònies-de granulòcits i l'eritropoietina), afavorint la colonització i la proliferació de cèl·lules mare hematopoètiques. Al mateix temps, la hiperòxia pot millorar la circulació sanguínia local a la medul·la òssia, alleujar el dany hipòxic al teixit hematopoètic, accelerar la recuperació de la funció hematopoètica de la medul·la òssia, ajudar els pacients a sortir més ràpidament de les fases d'agranulocitosi i trombocitopènia i reduir la incidència de la dependència de la transfusió i les complicacions relacionades.
II. Inhibeix la propagació de la infecció i redueix el risc d'infecció postoperatòria
A causa de la immunosupressió severa després de la cirurgia (l'assassinat de cèl·lules immunitàries mitjançant règims de condicionament i una producció insuficient de cèl·lules immunitàries causada per la mielosupressió), els pacients tenen un alt risc d'infecció i les infeccions poden progressar fàcilment a pneumònia greu, sèpsia, etc., posant en perill la vida. L'oxigenteràpia hiperbàrica exerceix efectes anti-infecciosos en dos aspectes: d'una banda, l'oxigen d'alta-concentració pot inhibir directament el creixement i la reproducció de bacteris anaeròbics i alguns bacteris aeròbics, especialment tenint un efecte inhibidor important sobre les infeccions anaeròbies que es poden produir després de la cirurgia (com les infeccions perianals i les infeccions perianals); d'altra banda, un subministrament suficient d'oxigen pot millorar l'activitat fagocítica i la capacitat bactericida de cèl·lules immunitàries com els neutròfils i els macròfags. En un entorn hiperòxic, les cèl·lules immunitàries poden eliminar els patògens de manera més eficient, promoure l'excreció de residus metabòlics al lloc inflamatori, reduir les respostes inflamatòries i prevenir la propagació de la infecció. Els estudis clínics han demostrat que l'oxigenoteràpia hiperbàrica adjuvant pot reduir la incidència d'infecció pulmonar postoperatòria i infecció perianal en pacients amb trasplantament de cèl·lules mare i escurçar el cicle de tractament de la infecció.
III. Repara el dany dels teixits i redueix les complicacions
Els règims de condicionament preoperatori (quimioteràpia, radioteràpia) i les operacions quirúrgiques per al trasplantament de cèl·lules mare poden causar danys a teixits i òrgans com la mucosa gastrointestinal, la mucosa de la pell i el fetge, provocant fàcilment complicacions com ara úlceres orals, úlceres gastrointestinals i danys hepàtics, que afecten l'alimentació dels pacients, l'absorció de nutrients i la rehabilitació general. L'oxigen hiperbàric pot penetrar a la barrera vascular, arribar directament al teixit danyat, augmentar la pressió parcial d'oxigen del teixit local i promoure la regeneració i reparació de cèl·lules mucoses i hepatòcits danyats. Per a les úlceres orals i el dany de la mucosa gastrointestinal, la hiperòxia pot accelerar la proliferació de cèl·lules epitelials de la mucosa, promoure la cicatrització de ferides, alleujar símptomes com ara dolor i sagnat i ajudar els pacients a reprendre l'alimentació normal tan aviat com sigui possible per assegurar la ingesta de nutrients. Per al dany hepàtic, un subministrament suficient d'oxigen pot reduir l'edema i la necrosi dels hepatòcits, promoure la reparació dels hepatòcits i reduir el risc d'insuficiència hepàtica. A més, l'oxigen hiperbàric pot millorar l'entorn de cicatrització de les ferides cutànies (com ara els llocs de punció del catèter venós central i les incisions quirúrgiques), reduint la probabilitat d'infecció de la ferida i retardar la curació.
IV. Millorar els trastorns de la microcirculació i alleujar el dany isquèmic-hipòxic
Els fàrmacs quimioterapèutics i la radioteràpia en règims de condicionament poden danyar les cèl·lules endotelials vasculars, donant lloc a un vasoespasme i una perfusió microcirculatòria insuficient, que al seu torn causa danys isquèmic-hipòxic als teixits, que es produeixen habitualment als ronyons, el cor, el sistema nerviós i altres parts, que es manifesten com a danys renals anormals, hiperfunció cognitiva, micocardia, etc. L'oxigen pot dilatar els microvasos, reduir la viscositat de la sang, millorar la perfusió microcirculatòria sistèmica, augmentar el subministrament d'oxigen als teixits isquèmics, reduir el dany de les cèl·lules endotelials vasculars, inhibir la generació de radicals lliures i reduir la lesió per isquèmia-reperfusió. Per als ronyons, pot alleujar la isquèmia i la hipòxia del parènquima renal i protegir la funció renal; per al sistema nerviós, pot millorar el subministrament d'oxigen del teixit cerebral, reduir la neurotoxicitat causada pel condicionament i reduir la incidència de la disfunció cognitiva postoperatòria i la neuropatia perifèrica; per al cor, pot millorar la isquèmia miocàrdica, protegir els cardiomiòcits i reduir el risc de complicacions cardiovasculars com l'arítmia i la insuficiència cardíaca.
V. Tractament adjunt de la malaltia de l'empelt-versus-de l'hoste i la reducció del dany immunitari
La malaltia de l'empelt-contra-l'hoste (GVHD) és una de les complicacions greus després del trasplantament de cèl·lules mare. És causada per les cèl·lules immunitàries dels donants que ataquen els teixits i òrgans del receptor, que poden implicar múltiples parts com la pell, el tracte gastrointestinal i el fetge, afectant seriosament la taxa de supervivència del pacient. Tot i que l'oxigen hiperbàric no pot bloquejar directament la resposta immune de la GVHD, pot ajudar a controlar els símptomes de la GVHD reparant els teixits danyats i reduint les respostes inflamatòries. Per a la GVHD cutània, la hiperòxia pot promoure la regeneració de les cèl·lules epitelials de la pell danyades i alleujar símptomes com ara erupció, úlcera i picor; per a la GVHD gastrointestinal, pot accelerar la reparació de la mucosa gastrointestinal, alleujar manifestacions com ara diarrea, dolor abdominal i sagnat gastrointestinal. Al mateix temps, proporciona una millor base física perquè els pacients toleren fàrmacs terapèutics com els immunosupressors i millorin l'efecte terapèutic de la GVHD.
VI. Millorar la qualitat general de la rehabilitació i reduir el risc de seqüeles a-llarg termini
Després del trasplantament de cèl·lules mare, els pacients no només s'enfronten a l'amenaça de complicacions-a curt termini, sinó que també poden patir seqüeles a-a llarg termini, com ara fatiga crònica, deteriorament cognitiu i disfunció d'òrgans a causa de la isquèmia a llarg-i hipòxia i danys als teixits, que afecten la qualitat de vida. Mitjançant la millora contínua del subministrament d'oxigen sistèmic, la reparació dels teixits danyats i la regulació del metabolisme corporal, l'oxigenteràpia hiperbàrica pot ajudar els pacients a recuperar la força física més ràpidament i alleujar els símptomes de fatiga crònica postoperatòria. Al mateix temps, el seu efecte protector sobre el sistema nerviós, el sistema cardiovascular, etc., pot reduir l'aparició de seqüeles a llarg termini-i ajudar els pacients a tornar a la vida normal i a treballar millor.